说到雇主责任险,我发现很多老板,包括一些新入行的 HR,理解上都有点偏差。总觉得买了这保险,员工一旦出了什么事,公司就万事大吉了。其实,没那么简单。今天就跟大家掰扯掰扯,这东西到底是怎么回事,以及咱们在实操中遇到的一些真实情况。
首先,咱们得明白雇主责任险的核心是“责任”。它不是给员工买的意外险,也不是赔偿款的“万能金库”。它的本质是,当你的员工在工作过程中,因为你作为雇主的过失,导致了他的人身伤害、疾病,甚至死亡,而你依法应当承担经济赔偿责任时,保险公司来替你买单。注意,是“依法应当承担的赔偿责任”。
打个比方,一个高空作业的工人,没戴安全帽,公司也疏于管理,结果他摔下来了。这事儿,按照法律规定,公司肯定有责任。这时候,雇主责任险就能派上用场,赔付一部分公司需要承担的赔偿金。但这不代表所有员工出事,公司都不用掏钱。如果员工是自己不小心,或者属于工伤但保险已经覆盖了,那这雇主责任险可能就没那么大的作用了。
我遇到过一个客户,他们公司的一个老员工,在公司门口摔了一跤,脖子给摔断了。他第一时间就来问我,能不能走雇主责任险。当时我就跟他解释,得先查清楚原因。是门口地面太滑,公司没及时清理?还是员工自己没注意脚下?区分责任是关键。如果能证明是公司管理上的疏忽,那雇主责任险才能介入。否则,如果只是员工自己不小心,那这保险就赔不了。
很多人把雇主责任险想象成万能的“挡箭牌”,员工的医疗费、误工费、甚至精神损失费,都指望它来解决。但现实往往是,保险合同里有很多条款和限制。比如,有些职业病,初期症状不明显,后期才确诊,这责任怎么界定?或者,员工下班后,在公司组织团建活动中受伤,算不算工作期间?这些都需要仔细看保险条款。
我们当初在设计一款雇主责任险产品时,就考虑了各种潜在的风险点。毕竟,我们接触到的行业千差万别,不同行业,风险点也不同。比如,建筑行业的高风险作业,跟写字楼里的文员,出事的概率和类型就完全不一样。所以,保险公司的精算师们会根据行业的特点来定价和设计条款。所以,在你买保险的时候,一定要跟你的保险顾问说清楚你公司具体的业务性质和员工的工作环境。
我记得有一次,一个客户买了一份雇主责任险,之后他公司一个工人,因为在宿舍里跟人打架受伤了,就跑来找保险公司报销。我当时就有点头疼,这哪是工作原因造成的伤害?完全是个人行为。最后,这笔赔付肯定是被拒了。所以,这就是我说,雇主责任险有它的边界,它保障的是因为“雇主责任”而产生的损失,不是所有发生在员工身上的意外。
在实际操作中,还有一个经常遇到的问题就是“工伤认定”。在我国,工伤的认定有严格的流程和标准。如果员工的受伤情况符合工伤认定,那么首要的是按照工伤保险的流程来处理,比如医疗救治、伤残鉴定等。雇主责任险通常是在工伤保险赔付之后,或者在某些工伤保险无法覆盖的情况下,才发挥补充作用。
我们曾经处理过一个案例,一个年轻的程序员,长期熬夜加班,得了急性肝炎。他认为这是公司工作强度太大造成的,要求公司赔偿。公司一开始想通过雇主责任险来解决,但保险公司在查勘时,发现这位员工的生活习惯也有很多不规律的地方,比如经常喝酒,饮食不健康。虽然工作强度确实大,但要完全证明是雇主责任导致的肝炎,证据链会比较薄弱。
最终,我们建议客户,第一步是和员工好好沟通,了解他的具体诉求;第二步,如果员工坚持认为是工伤,可以按照工伤认定的流程进行,看看能否获得工伤认定;第三步,如果认定为工伤,首先通过工伤保险进行赔付。如果工伤保险赔付的金额不足以覆盖所有损失,或者在某些特殊情况下,再考虑通过雇主责任险来补充。这个过程需要耐心,也需要和保险公司保持良好的沟通。
我看到不少人理解的“雇主责任”,就是公司必须对员工的任何健康问题和意外负责。其实,法律上的“雇主责任”通常是针对那些因为雇主未尽到合理注意义务、管理失职、违反安全规定等原因,直接或间接导致员工受到伤害的情况。
就好比,你开一家餐馆,如果没有按照食品安全规定操作,导致员工食物中毒。这就有明确的雇主责任。但如果员工在休息时间,吃自己带的饭菜,结果吃坏了肚子,这和你作为雇主的直接责任就关系不大了。
我有个朋友,他开了一个小型的加工厂,他觉得只要买了雇主责任险,就什么都不用管了。结果有一次,一个新来的工人在操作机器时不小心,把手指给卷了进去。这位工人虽然伤得不轻,但事后调查发现,他之所以会犯错,是因为没有认真听从岗前培训,操作也违反了安全规程。我们公司虽然也给他买了雇主责任险,但当时我们判断,这更多是员工自身操作不当,而不是公司在培训、设备安全或监督方面存在明显过失。最终,在保险公司的协助下,我们详细梳理了事发过程和相关的安全制度执行情况,才最终确定了赔付的额度。
所以,与其想着怎么“用”保险,不如想着怎么“预防”。公司的安全生产管理、岗前培训、日常监督,这些都是关键。你做得越好,员工出事的概率就越低,雇主责任也就越轻。而雇主责任险,更像是在你把所有能做的都做了之后,给公司上的一道“双保险”。
如果你的公司,像我们[此处可以思考是否插入公司信息,例如:我们在XX领域深耕多年,一直秉持着安全第一的原则],在风险控制方面一直做得比较扎实,那么雇主责任险可以为你承担那些意料之外的、因为不可控因素导致的巨额赔偿。
总而言之,雇主责任险是为了转移雇主可能面临的、因其过失导致的员工赔偿风险。它不是万能的,也不是用来弥补所有员工福利损失的。了解清楚它的本质,仔细阅读保险合同,并在日常工作中加强安全管理,这才是最实在的做法。
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